目次
イソトレチノインとは
イソトレチノンはビタミンA誘導体の内服薬です。細胞に働きかけて皮膚のターンオーバーを整え、重症の炎症性ニキビに対して、皮脂の分泌を抑える作用、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用があります。治療終了後も皮脂腺が正常化している割合が多いことも報告されています。日本ではまだ厚生労働省の認可がおりてないため保険適応ではありませんが、欧米では重症のニキビに対する第一選択薬として広く用いられています。
ニキビはなぜできる？
- 皮脂分泌の亢進
- 男性ホルモンなどの内分泌的因子
- 毛包漏斗部の角化異常
- にきび菌の増殖と炎症
以上の4つの因子が重要と考えられています。
イソトレチノインの効果
- 皮脂腺の縮小効果
- 表皮細胞の角化異常を正常化させる
- アクネ菌に対する抗菌作用
- 抗炎症作用
これらの働きによって、ニキビの症状が改善します。
こんな方にオススメ
- 保険診療のニキビ治療（ベピオ、ディフェリン、デュアック、エピデュオ等）を2か月以上継続しても改善がみられない方
- 嚢腫型などの難治性･重症ニキビの方
- 繰り返しできるニキビを治したい方
- 顔以外にも、胸や背中のニキビも治したい方
- 少ない治療回数でニキビを治したい方
内服方法
- 1日1回、朝食後に内服用法量を守ってお飲みください。
- 基本的には24週間（6か月間）継続して内服していただきます。
- 内服開始して2〜3か月目から効果を実感される方が多いです。
- 再発した場合は、継続して内服を指導する場合があります。
- 定期的な採血で安全性を確認してから処方いたしますので、まずはご相談ください。
内服できない方
- 妊娠中の方、妊娠の疑いのある方
- 授乳中の方
- 成長期の方（男性18歳未満、女性15歳未満）
- イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンAでアレルギーを起こしたことのある方
- テトラサイクリン系の薬剤を内服されている方
- ミノマイシン®（ミノサイクリン塩酸塩）
- ビブラマイシン®（ドキシサイクリン塩酸塩）
- レダマイシン®（デメチルクロルテトラサイクリン塩酸塩）
- アクロマイシンV®（テトラサイクリン塩酸塩）
- うつ病もしくはうつ気質の方
- 肝機能障害のある方
- 中性脂肪、コレステロールの高い方
- ビタミンA過剰症の方
副作用
副作用(軽いもの)
皮膚の乾燥、かさつき、皮むけ、敏感肌になる、手や足の皮むけ、かゆみを伴う赤み、爪の変形、頭痛
副作用(重いもの)
吐き気、嘔吐、長く続く頭痛、視力の障害、聴覚の障害、みぞおちの辺りの強い痛み、肌の強い赤み
重要事項
- 妊娠中の方が飲むと胎児奇形、流産のリスクがあります。
- 服用中と服用後1か月間の期間は妊娠できません。性行為を行わない、もしくは必ず避妊を行ってください。
- 内服希望後に妊娠が判明した方、近いうちに妊娠を希望されている方、授乳中の方は、服用できませんのでご注意ください。
- 服用中と服用後1か月間の期間は献血をしないでください。
- 肝臓機能障害で治療中の方、精神疾患（うつ病等）で治療中の方、ビタミンA誘導体の適応ではないと医師が判断した場合は、処方できませんのでご了承ください。
- 治療中は、乾燥状態になることがあります。保湿により徐々に改善する程度ですが症状が強い場合は、ご相談ください。
- 国内未承認薬のため、重篤な副作用が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
- 未成年の方の治療は、必ず保護者の方の同意が必要です。骨成長に影響を及ぼす可能性が指摘されています。
料金
| 自費初診料 | 3,300 円 |
| 自費再診料 | 1,100 円 |
| アクネトレント（20 mg）30日分 | 16,500 円 |
| 採血検査 | 3,300 円 |
参考文献
- 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023
- 本邦での集簇性痤瘡，重症痤瘡患者の頻度および経口イソトレチノインに対する皮膚科医の意識調査
- Isotretinoin Laboratory Monitoring in Acne Treatment: A Delphi Consensus Study
- Management of Acne Vulgaris: A Review
- Oral isotretinoin for acne: a complete overview
- Acne Management Guidelines by the Dermatological Society of Singapore
- Guidelines of care for the management of acne vulgaris
